परिचय
Vaccination Campaign एमआर टीकाकरण अभियान के साथ खसरा और रूबेला के खिलाफ भारत की लड़ाई” को पूरे भारत में सार्वजनिक स्वास्थ्य में एक बड़ी छलांग के रूप में सराहा गया है। सरकारी अधिकारी इसे दुनिया में इस तरह की सबसे बड़ी पहल बताते हैं। अंतर्राष्ट्रीय संगठनसभ दूटा घातक विषाणुजनित रोगकेँ समाप्त करबाक एकर महत्वाकांक्षाक प्रशंसा करैत अछि। मीडिया की सुर्खियां इसके पैमाने का जश्न मनाती हैं-लाखों बच्चों को लक्षित किया जाता है, स्कूलों और अस्पतालों में टीके लगाए जाते हैं, गांवों में जागरूकता अभियान शुरू किए जाते हैं।
लेकिन इन आंकड़ों के पीछे कुछ और ही सच्चाई है। खसरे को खत्म करने और रूबेला को नियंत्रित करने के वादों के बावजूद, चुनौतियों का समाधान नहीं किया गया है। जागरूकता अंतराल, मिथक, अविश्वास, असमानताएँ, साजो-सामान की विफलताएँ और जल्दबाजी में कार्यान्वयन अभियान की प्रामाणिकता के लिए खतरा हैं।
आलोचना टीकों की वैज्ञानिक आवश्यकता पर संदेह करने से नहीं आती है खसरा और रूबेला टीके जीवन बचाते हैं, जो दशकों से विश्व स्तर पर साबित हुए हैं। इसके बजाय, आलोचना इस बात से उत्पन्न होती है कि भारत के एमआर टीकाकरण अभियान को कैसे निष्पादित किया गया है। यह ब्लॉग अभियान को आलोचनात्मक रूप से विभाजित करता है, यह सवाल करते हुए कि क्या इस तरह की भव्य घोषणाएं भारत की सार्वजनिक स्वास्थ्य मशीनरी में प्रणालीगत कमजोरियों को छुपाती हैं।
वादा बनाम। वास्तविकता
आधिकारिक कथा
एम. आर. टीकाकरण अभियान महत्वाकांक्षी नारों के साथ शुरू हुआ। भारत ने एक लक्ष्य निर्धारित कियाः खसरे को खत्म करना और सामूहिक टीकाकरण द्वारा रूबेला/जन्मजात रूबेला सिंड्रोम (सीआरएस) को नियंत्रित करना। इस अभियान को विभिन्न राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों को कवर करते हुए चरणों में संरचित किया गया था, जिसमें 9 महीने से 15 वर्ष की आयु के बच्चों का टीकाकरण करने की योजना थी।
सरकार ने इसे न केवल एक वैज्ञानिक आवश्यकता के रूप में बल्कि आने वाली पीढ़ियों की रक्षा के लिए एक नैतिक कर्तव्य के रूप में भी तैयार किया।
जमीनी हकीकत
हालांकि, वास्तविक रोलआउट ने अनुमानित समस्याओं को उजागर कियाः
माता-पिता के साथ संवाद की कमी अविश्वास का कारण बनी।
वैक्सीन सुरक्षा के बारे में गलत जानकारी अनियंत्रित रूप से फैलती है।
स्वास्थ्यकर्मियों को गाँवों में शत्रुता, यहाँ तक कि शारीरिक धमकियों का सामना करना पड़ा।
तमिलनाडु और कर्नाटक जैसे राज्यों ने माता-पिता के मजबूत प्रतिरोध की सूचना दी, जिसकी जड़ें खराब सूचना प्रवाह में निहित थीं।
उत्तर प्रदेश और बिहार में टीकाकरण अभियान के दौरान धार्मिक और सांस्कृतिक अफवाहों ने माता-पिता को बच्चों को छिपाने पर मजबूर कर दिया।
विश्वास पैदा करने के बजाय, अभियान अक्सर संदेह पैदा करता था।
एमआर टीकाकरण अभियान 2017 की समयरेखाः शुभारंभ
एमआर अभियान कर्नाटक, तमिलनाडु और अन्य दक्षिणी राज्यों में शुरू किया गया था। टीकाकरण में हिचकिचाहट शुरू से ही दिखाई देने के साथ, प्रारंभिक प्रतिक्रिया मिश्रित थी।
2018 से 2019: विस्तार
उत्तरी राज्यों को कवर किया गया था, लेकिन प्रतिरोध तेज हो गया, विशेष रूप से रूढ़िवादी और ग्रामीण समुदायों में। सोशल मीडिया ने बांझपन, छिपे हुए एजेंडे और “विदेशी साजिशों” के बारे में छद्म विज्ञान फैलाकर वैक्सीन विरोधी आशंकाओं को हवा दी।
2020: कोविड-19 बाधा
कोविड-19 महामारी के आगमन के साथ, नियमित एम. आर. ड्राइव कमजोर हो गए। खसरा और रूबेला के प्रयासों को दरकिनार करते हुए, कोविड टीकाकरण पर ध्यान केंद्रित किया गया। बच्चों की खुराक छूट गई। टीकाकरण में अंतर बढ़ गया है।
2021 से 2023: पुनरुत्थान के प्रयास
सरकार ने स्कूलों में आक्रामक एम. आर. अभियानों को फिर से शुरू किया, लेकिन झिझक बनी रही। विश्वास की कमी गहरी हो गई क्योंकि कोविड वैक्सीन के दुष्प्रभाव विवाद अन्य टीकों तक फैल गए।
2025: वर्तमान स्थिति
आज भी, भारत अभी भी डब्ल्यूएचओ और अपने स्वयं के स्वास्थ्य मंत्रालय दोनों द्वारा निर्धारित खसरा उन्मूलन लक्ष्यों को पूरा नहीं कर पाया है। रूबेला के मामले जारी हैं। एम. आर. टीकाकरण अभियान जारी है, लेकिन प्रतिरोध और खराब प्रबंधन के कारण इसकी विश्वसनीयता कम हो जाती है।
“जन जागरूकता” का मिथक
सरकार अक्सर जागरूकता कार्यक्रमों सड़क नाटकों, पोस्टरों, वीडियो, सेलिब्रिटी विज्ञापनों के बारे में दावा करती है। लेकिन सच्चाई यह हैः
अंग्रेजी और हिंदी के पोस्टर आदिवासी पट्टी की आबादी तक नहीं पहुंचते हैं जो क्षेत्रीय भाषाएँ बोलते हैं।
बिजली की खराब पहुंच वाले ग्रामीण भारत में टेलीविजन पर सेलिब्रिटी प्रचार का बहुत कम प्रभाव पड़ता है।
जागरूकता अभियान सामुदायिक आशंकाओं को दूर करने में विफल रहते हैं-अफवाहों का व्यक्तिगत संवाद से मुकाबला नहीं किया जाता है।
यह एक आकार फिट सभी दृष्टिकोण विश्वास के बजाय अलगाव पैदा करता है। वास्तविक जागरूकता को सुनना चाहिए, निर्देशित नहीं करना चाहिए।
रसद और निष्पादन खामियां
“दुनिया का सबसे बड़ा टीकाकरण अभियान” चलाना प्रभावशाली लगता है, लेकिन निष्पादन दरारें स्पष्ट हैंः
कोल्ड चेन गैप्सः टीकों को सख्त प्रशीतन की आवश्यकता होती है। दूरदराज के गाँवों में अक्सर इस क्षमता की कमी होती है। खराब खुराक प्रभावशीलता को कम करती है।
कर्मचारियों की कमीः भारत के अत्यधिक बोझ से दबे आशा कार्यकर्ता बहुत कम समर्थन या प्रोत्साहन के साथ अपने कंधों पर टीकाकरण अभियान चलाते हैं।
स्कूल में अनुपस्थितिः स्कूलों में आयोजित ड्राइव उन बच्चों को याद करते हैं जो पढ़ाई छोड़ देते हैं या इससे भी बदतर, जिनके माता पिता उन्हें डर से घर पर रखते हैं।
डेटा हेरफेरः लक्ष्य को हिट करने के लिए दबाव बढ़ा चढ़ाकर रिपोर्टिंग की ओर ले जाता है। वास्तव में, हर बच्चे को टीका नहीं लगाया जाता है।
इस प्रकार, अभियान संख्या अक्सर प्रगति की तुलना में अधिक प्रचार होती है।
टीका लगवाने में हिचकिचाहट अनदेखी की गई समस्या
एमआर अभियान ने खुलासा किया कि कैसे भारत टीके की झिझक को कम आंकता है। जबकि शहरी अभिजात वर्ग आत्मविश्वास से “झुंड प्रतिरक्षा” की बात करते हैं, जमीन पर, प्रतिरोध गहरा चलता हैः
धार्मिक चिंताएं फैलीं कि एम. आर. टीके प्रजनन क्षमता को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
सोशल मीडिया ने बच्चों के बेहोश होने के झूठे वीडियो प्रसारित किए।
गलत सूचना सरकारी स्पष्टीकरणों की तुलना में तेजी से फैलती है।
सक्रिय शिक्षा के बजाय, सरकार ने आक्रामक अभियान को चुना, जिसका उल्टा असर हुआ। जबरदस्ती ने केवल डर को पोषित किया। कई जगहों पर, माता-पिता ने पूरी तरह से इनकार कर दिया, और अविश्वास और गहरा हो गया।
मीडिया द्वारा ओवरहाइपिंग
“टीकाकरण अभियानः एम. आर. टीकाकरण अभियान के साथ खसरा और रूबेला के खिलाफ भारत की लड़ाई” की कथा को मीडिया द्वारा आराम से उठाया जाता है। वे संख्या का महिमामंडन करते हैं-लाखों टीकाकरण, लाखों शिविर, दर्जनों राज्य कवर किए गए।
लेकिन मीडिया शायद ही कभी जांच करता हैः
कितने बच्चे छूट गए?
खराब भंडारण के कारण कितने टीके खराब हो गए?
कितने स्वास्थ्य कर्मियों को प्रतिरोध का सामना करना पड़ा?
जारी किए गए आंकड़ों की कितनी पारदर्शिता से निगरानी की जाती है?
यह सतही रिपोर्टिंग जमीनी सच्चाई को प्रकट करने के बजाय सफलता का भ्रम पैदा करने में मदद करती है।
बोझ से दबे स्वास्थ्य कर्मी
आलोचना के सबसे बुरी तरह से नजरअंदाज किए गए पहलुओं में से एक अग्रिम पंक्ति के कार्यकर्ताओं का शोषण हैः
आशा कार्यकर्ताओं को घर-घर जाने के लिए मजबूर किया जाता है, अक्सर बिना वेतन के।
उन्हें बच्चों का टीकाकरण करने के इच्छुक माता-पिता द्वारा दुर्व्यवहार का सामना करना पड़ता है।
उन्हें अवास्तविक लक्ष्य दिए जाते हैं और उन्हें प्राप्त करने के लिए दबाव डाला जाता है।
मानसिक और शारीरिक कष्टों को खारिज कर दिया जाता है।
सरकार अभियान “पैमाने” की प्रशंसा करती है, लेकिन इसे चलाने वाले लोगों को बिना किसी स्वीकृति या समर्थन के जलन का सामना करना पड़ता है।
वैश्विक अभियानों के साथ तुलना
खसरा या रूबेला का उन्मूलन करने वाले अन्य देशों ने अलग-अलग मार्ग अपनाएः
जापानः अकेले पैमाने के बजाय संचार और विश्वास पर गहराई से ध्यान केंद्रित किया।
यूकेः अफवाहों के प्रकोप से निपटने के लिए मजबूत स्थानीय स्वास्थ्य नेटवर्क का निर्माण किया।
क्यूबाः प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा के साथ निर्बाध रूप से एकीकृत नियमित टीकाकरण।
इसके बजाय भारत ने रिकॉर्ड का पीछा किया सबसे बड़ा अभियान, सबसे अधिक संख्या, सबसे बड़ा कवरेज यह जाने बिना कि गहराई चौड़ाई से अधिक मायने रखती है।
संख्याएँ क्यों गुमराह करती हैं
भारत को सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियानों में संख्या पसंद हैः करोड़ टीकाकरण, लाख खुराक दी गई, 90% कवरेज का दावा किया। लेकिन यहां के आंकड़े गुमराह करते हैं।
कवरेज गैप्स बने रहते हैंः कुछ क्षेत्रों में अभी भी लगातार खसरे का प्रकोप दिखाई देता है।
गुणवत्ता बनाम मात्राः टीकाकरण अभियान “एक दिवसीय कार्यक्रम” हैं, जो अनुपस्थित लोगों को छोड़ देते हैं।
फॉलो अप अनुपस्थितः कई बच्चे दूसरी खुराक कभी पूरी नहीं करते हैं।
एम. आर. अभियान इस बात का प्रमाण है कि कमियों को छिपाने के लिए संख्याओं को हथियार बनाया जा सकता है।
उपेक्षा की मानवीय कीमत
जब टीकाकरण अभियान ठीक से विफल हो जाता है, तो लागत अधिकारियों द्वारा नहीं बल्कि बच्चों द्वारा वहन की जाती हैः
बिना टीकाकरण वाले बच्चे प्रकोप के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं।
गरीब परिवार उन बीमारियों के कारण अपने बच्चों को खो देते हैं जिन्हें रोका जा सकता है।
माताओं को अपराधबोध और दुख का सामना करना पड़ता है जब वे रूबेला से संबंधित जन्म दोषों के कारण अपने बच्चों को खो देती हैं।
इस बीच, राजनेता उद्घाटन और फोटो सत्रों में गर्व महसूस करते हैं। मानवीय लागत शायद ही कभी सुर्खियों में आती है।
निष्कर्ष
“टीकाकरण अभियानः एमआर टीकाकरण अभियान के साथ खसरा और रूबेला के खिलाफ भारत की लड़ाई” एक अर्थहीन पहल नहीं है। टीके संदेह से परे जीवन बचाते हैं। लेकिन जैसा कि अभ्यास किया जाता है, यह अभियान भारत के सार्वजनिक स्वास्थ्य शासन के पुराने मुद्दे को दर्शाता है-संख्या के प्रति जुनून, सतह स्तर की जागरूकता, सामुदायिक भय की उपेक्षा, अत्यधिक काम करने वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ता और पारदर्शी जवाबदेही की कमी।
सबसे बड़ा कार्यक्रम होने का घमंड करने के बजाय, सरकार को सबसे भरोसेमंद होने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए। “अलर्ट” और सांकेतिक पोस्टरों के बजाय, इसे विश्वास पैदा करना चाहिए जो ईमानदारी से समुदायों तक पहुंचता है। इसके बिना, टीकाकरण अभियान केवल पैमाने का चश्मा होगा, न कि पदार्थ का समाधान।